Полис ОМС дает любому гражданину РФ право на бесплатное предоставление ему ряда медицинских услуг, в т.ч. и стоматологических. Бесплатно получить лечение зубов по ОМС или пройти обследование можно как в государственных поликлиниках и больницах, так и в коммерческих медицинских организациях своего региона.
С начала 2014 года стоматологические клиники оказывают медпомощь в рамках реализации программы государственных гарантий по бесплатному оказанию населению медицинской помощи на 2014 г, период 2015 и 2016 гг. и территориальных программ обязательного медстрахования по трем направлениям:
- терапевтическая помощь;
- хирургическая помощь;
- детская стоматология.
Условия оказания помощи, перечень медучреждений, участвующих в программе, и лекарственных препаратов, которые бесплатно отпускаются при наличии рецепта или используются при лечении, прописаны в приложениях к программе.
Лечение зубов по ОМС: порядок приема
Чтобы пройти лечение или обследования в выбранной клинике, при регистрации пациента заключается договор на оказание медицинских услуг, в который включается согласие на обработку данных, проведение лечения и обследований.
Если планируется регулярное лечение в детской стоматологии, например, по причине смены места жительства, необходимо написать заявление в регистратуре на прикрепление ребенка на обслуживание в данном медучреждении. Бланки предоставляются на месте.
Заполнение заявления и прием проводятся при наличии:
- паспорта пациента;
- полиса ОМС;
- СНИЛС (свидетельства пенсионного страхования);
- свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
- паспорта законного представителя.
Заявление на обслуживание несовершеннолетнего ребенка, получающего стоматологические услуги по ОМС, должно оформляться его законным представителем (матерью, отцом, опекуном).
Основные условия предоставления медицинских услуг
Стоматология по ОМС осуществляется в соответствии с утвержденным порядком федерального органа исполнительной власти. При получении медицинских услуг пациенты имеют право:
- на выбор врача (при наличии ответного согласия);
- выбор медорганизации;
- получение в доступной форме достоверной информации о медорганизации, медицинской деятельности, осуществляемой ею, о врачах, уровне их квалификации и образования.
При обращении в клинику важно, чтобы полис не был просрочен (срок действия указывается на самом документе). Его действительность можно также уточнить на сайте ТФОМС.
Особенности оказания бесплатной помощи в коммерческих медицинских учреждениях
Владельцы полисов могут получить стоматологические услуги по ОМС в частных клиниках, если они включены в реестр медорганизаций, имеющих договор сотрудничества в системе территориальной программы ОМС.
На данный момент в подобных учреждениях 15 статей расходов на обеспечение работ по ОМС оплачиваются государством. Потому количество коммерческих организаций, предоставляющих лечение по полису, постоянно растет. Это расширяет возможности пациентов при реализации их права на самостоятельный выбор медорганизации.
Стоматология по ОМС в частных поликлиниках, как правило, включает далеко не все услуги. Бесплатно может быть предоставлено одно или несколько направлений. В разных клиниках список подобных услуг может отличаться. Перечень услуг, предоставляемых по полису, должен быть прописан на специальных стендах и предоставляться по запросу пациента регистратором, представителем администрации или главврачом клиники.
