Что такое страховое обеспечение?
Страховое обеспечение – это деньги, выплачиваемые клиентам в качестве страхового возмещения. Страховое обеспечение применяется в случае с обязательным страхованием. В качестве примера можно указать и медицинское страхование, и виды социального страхования, например, страхование от несчастных случаев.
Некоторые нюансы обязательного страхования
Обязательное страхование предполагает обязательные выплаты в специальные фонды, из которых в указанных законом случаях люди получают страховое обеспечение в случаях, опять же указанных в законе. Также в законах прописываются размеры, условия выплат из этих фондов. Законами прописаны размеры сумм, которые должен выплачивать каждый, работающий или получающий другие доходы, с которых делаются отчисления.
От обязательного страхования невозможно отказаться, и привычный выбор набора услуг фактически не предусмотрен. Есть обязательный минимум, если есть желание, то можно заказать дополнительный пакет услуг, например, в пенсионном фонде.
Выплата страхового обеспечения может производиться двумя способами:
- в течении определенного времени (например, выплаты в период невозможности работать);
- в связи с конкретными случаями (выплаты на переобучение, оплата медицинских услуг).
Система выплат страхового обеспечения в системе обязательного страхования
В схеме добровольного страхования ситуация такова, что клиент компании, принеся нужный набор документов, получает оговоренную сумму или только ее часть, в зависимости от условий договора. В случае с обязательным страхованием схема финансирования устроена по-другому.
Например, если взять медицинское страхование, то застрахованный обязан заключить договор со страховой компанией, работающей в области медицинского страхования. По этому соглашению компания должна оплачивать услуги, оказанные застрахованному человеку. Застрахованный же платит самостоятельно либо за него платит государственный бюджет, в зависимости от категории, к которой он относится. Напрямую застрахованный человек денег не получает, компания переводит со своего счета на счет больницы (это может быть как частная организация, так и муниципальная или государственная).
Таким образом, в медицинском страховании, страховое обеспечение – это оплата лечения застрахованных лиц на условиях договоров между медицинскими организациями и страховщиками, работающими в этой сфере.
Несчастные случаи, от которых страхуют работников, оплачиваются из специального фонда, но уже напрямую пострадавшему человеку. В законодательстве прописано, что выплата страхового возмещения может быть получена не только самим пострадавшим, но и его наследникам (члены семьи, иждивенцы).
Как правило, выплата страхового обеспечения происходит безболезненно, но в некоторых случаях приходится идти в суд. Так, в законе прямо прописано, что те, кто состоял на иждивении умершего, могут получать страховые выплаты в период в зависимости от категорий. Те, кому 55 и 60 лет, получают деньги из фонда пожизненно, те, кому меньше 18 лет - до своего совершеннолетия или до момента, когда будет окончено обучение (но не позже, чем 23 лет).
Выплата страхового возмещения может происходить в форме оплаты отдельных выставленных счетов, могут также выдаваться деньги путем перечисления на банковскую карточку, и застрахованный их тратит самостоятельно. Для получения выплат нужно подать заявление в фонд страхования, приобщить к нему документы, подтверждающие обстоятельства, дающие право на получение выплат. Пропуск сроков обращения за выплатами законодательством в этом случае не предусмотрен.
