Обязательное медицинское страхование обеспечивает населению гарантированную бесплатную помощь в случае каких-либо травм или заболеваний. Так, на основании постановления РФ в целях обеспечения конституционных прав россиян утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно данному документу, в регионах ежегодно разрабатываются свои программы. В них содержится обязательный список бесплатных услуг.
Перечень услуг по медицинскому полису на бесплатной основе
Сюда относятся:
- неотложная (скорая) помощь медработников;
- помощь пациенту в поликлиниках, амбулаториях, в том числе проведение ряда диагностических процедур с последующим домашним или стационарным лечением независимо от выходных или праздничных дней. Обеспечение больного лекарственными препаратами при амбулаторном лечении не включено в базовую программу страхования;
- госпитализация в случаях обострений хронических или острых заболеваний, отравлениях, травмах, которые должны проводиться под постоянным медицинским контролем. Сюда же относится и направление на стационарное лечение женщин с тяжелым протеканием беременности, также на аборты и роды. Кроме того, в профилактических и реабилитационных целях проводится запланированная госпитализация больных в отделения с дневным пребыванием;
- в перечень услуг по медицинскому полису входит помощь для проведения комплексных лечебных процедур, исследований заболеваний с использованием современного и высокотехнологичного оборудования; лекции, беседы с населением с целью просвещения, диспансеризация, профилактика, реабилитационные мероприятия;
- также в бесплатные услуги по медицинскому полису включена плановая вакцинация граждан.
Медицинские услуги, не относящиеся к бесплатным
Благодаря наличию у граждан такого документа как медицинский полис, услуги, предусмотренные данным документом, будут для них бесплатными. Но имеются и исключения, которые предполагают помощь больным со стороны квалифицированных специалистов на платной основе:
- Диагностика состояния здоровья пациента, а также профилактическое обследование, консультации и пр. процедуры,которые проводятся в домашних условиях (кроме лиц с тяжелым заболеванием или не имеющих возможности посетить врача по причине неудовлетворительного состояния).
- Медицинское обследование или другие экспертизы, проводимые по личному желанию обратившегося гражданина.
- Стационарное лечение больного в комфортных условиях – отдельная палата, средства коммуникации (телевизор, телефон и т.д.).
- Оздоровление в санаториях, на курортах. Исключение составляют дети, направляемые в специальные лечебные медицинские учреждения.
- Оказание услуг по анонимному обращению лиц, не предусмотренных законодательством РФ.
- Косметологическое и гомеопатическое лечение.
- Протезирование зубов, кроме граждан, имеющих право на получение бесплатных услуг, предусмотренных российским законодательством.
- Проведение профилактических процедур при отсутствии острых симптомов, не оказывающих сугубого воздействия на состояние основного заболевания.
- Дополнительная вакцинация лиц по собственной инициативе, кроме предусмотренных плановых прививок.
- Лечебные мероприятия, связанные с сексологическими патологиями.
Получение бесплатных медицинских услуг
За помощью граждане должны обратиться в то учреждение, которое включено в ОМС (оно же информирует о базовых бесплатных услугах).
В ходе осмотра врач дает направление на проведение бесплатных исследований и анализов, а также в областную поликлинику и пр.
Таким образом, медицинский полис услуги на платной основе исключает, кроме случаев, подразумевающих личное желание пациента дополнительно оплатить какие-либо медицинские процедуры, в том числе исследования, диагностики и пр.
