ОМС: без инструкции
Сегодня полис медицинского страхования – обязательный документ, который должен быть у каждого гражданина РФ. Это действительно удобно, ведь это пластиковая карточка, которую удобно брать с собой, избегая надоедливой бумажной волокиты и проблем с оплатой медицинских услуг. А еще это возможность избежать коррупции в сфере здравоохранения.
Тем не менее, многим, кто имеет ОМС, остается не ясно, какие услуги обязательного медицинского страхования можно получить без траты денежных средств.
ОМС: спасение для кошелька
Бесплатная врачебная помощь предоставляется при резком ухудшении здоровья, ощущении сильных внезапных болей. В этом случае оказывается экстренное лечение в медицинском учреждении.
Также предусмотрены бесплатные услуги, оказываемые в амбулатории. Они включают диагностические мероприятия, лечение заболеваний (на дому, в поликлинике, в дневном стационаре). Вдобавок, можно прибегнуть к неотложной помощи в субботу, воскресенье и в праздничные дни. Однако медикаменты при получении амбулаторно-поликлинического сервиса нужно оплачивать из собственных средств – их обязательное медицинское страхование не покрывает.
Для многих важно наличие медицинских услуг, которые оказывают при стационарном лечении. Полис дает возможность пройти курс медицинских мероприятий в таких случаях:
- При патологическом протекании беременности, нарушениях вследствие родов или аборта.
- При острых заболеваниях, обострении хронических болезней, при отравлениях, травмах, которые требуют интенсивного обследования и лечения, постоянного наблюдения медицинским персоналом, изоляции пациента согласно показаниям.
- При плановой госпитализации с целью получения помощи от врачей или проведения реабилитационных мероприятий, что требуют круглосуточного присмотра работников медицинского учреждения, в стационарах, палатах и отделениях дневного пребывания.
- Услуги обязательного медицинского страхования включают медицинскую помощь, организованную с привлечением высоких технологий. Современные медицинские технологии применяются в стационарных условиях с целью диагностики и улучшения самочувствия пациентов.
ОМС: лечение за счет финансов пациента
К сожалению, полис ОМС – не безграничный, и определенные услуги бесплатно получить не получится. Прежде чем обратиться к медикам, нужно знать, что за такую помощь придется платить из своего кошелька:
- Консультация, диагностика, медицинские исследования, которые проводятся на дому у больного. Исключение составляют лица, которые по состоянию здоровья могут обслуживаться вне клиник.
- Госпитализация с условием выделения отдельной палаты. За повышенную комфортность, дополнительное питание, уход, индивидуальное обслуживание, наличие телевизора и прочих атрибутов – придется платить.
- Получение услуг, оказываемых медицинскими работниками, в анонимном порядке (кроме ситуаций, предусмотренных законодательством РФ).
- Лечение сексологических расстройств.
- Услуги обязательного медицинского страхования не включают протезирование зубов (кроме групп лиц, для которых предусмотрено бесплатное предоставление этой услуги законодателем).
- Получение прививок, которые не являются обязательными, по личному желанию граждан.
- Получение санитарно-курортного лечения (кроме групп граждан, для которых оно оказывается бесплатно).
- Получение гомеопатических услуг.
- Услуги, которые оказываются косметологом.
Достаточно внушительный перечень того, за то нужно платить, но эти услуги не требуются большей части населения. Все базовое лечение обеспечивается ОМС.
