Лица, имеющие право на обслуживание по ОМС
Каждый житель Российской Федерации должен получить полис ОМС, поскольку он дает право на медицинскую помощь без денежных затрат, что включает и высокотехнологические медицинские услуги. Застрахованные лица могут рассчитывать на сервис в объеме территориальных программ – если человек пребывает в том регионе, где оформлялся полис, или в базовом объеме, когда лицо пребывает за пределами своего региона, но на просторах РФ.
Оформить полис обязательного медицинского страхования могут такие категории лиц:
- лица с российским паспортом, а также иностранцы и лица, не имеющие гражданства, которые живут в стране продолжительный период времени;
- беженцы, пребывающие на российской территории, которым полис выдают на установленный срок для пребывания;
- лица, проживающие в России не постоянно – иностранцы и люди без гражданства, которым ОМС выдается на период действия разрешения на временное проживание.
Этапы получения полиса ОМС
В выбранной страховой медицинской организации подскажут, как сделать полис медицинского страхования. В первую очередь, требуется подать заявление о выборе страховщика в любом пункте, где происходит выдача готовых полисов. Собираясь оформить полис ОМС, необходимоприхватить с собой:
- паспорт (для детей – свидетельство о рождении);
- СНИЛС (при наличии).
В день подачи заявления о страховых медицинских услугах организацией направляется запрос на производство полиса ОМС. Его должны оформить в течение 30 рабочих дней.Но это не означает, что на весь период изготовления документа лицо не может обслуживаться в медучреждениях. Для компенсирования неудобств выдается временное свидетельство, которое прекращает действие с выдачей полноценного документа.
Новорожденным также требуется оформить полис. Этим занимается страховая организация, чьими услугами пользуются отец или мать младенца. Однако возможно оформить страховой документ иными законными представителями ребенка в их страховой организации.
После прохождения регистрации новорожденного в ЗАГСе, то есть после получения свидетельства о рождении, оформить полис обязательного медицинского страхования можно в любом из пунктов выдачи данного документа.
Обязательства страхователей и другие сведения об ОМС
Застрахованные лица в системе ОМС должны выполнять такие обязательства:
- предъявить документ ОМС, обращаясь в медучреждение. В этом нет необходимости, если речь идет о неотложной помощи;
- поставить страховщика в известность об изменении личных данных: ФИО, места рождения, даты рождения, пола в течение 1 месяца с момента вступления этих изменений в законную силу;
- выбрать новую страховую медицинскую организацию по прибытию в новое место проживания в течение 1 месяца с происшествия этого события, если представительства страховщика, у которого ранее было зарегистрировано лицо ранее, в регионе нет
После получения полиса однажды, больше не придется переживать о том, как оформить полис медицинского страхования, поскольку документ является бессрочным. Он подлежит замене только при изменении личных данных.Законодатель наделил граждан правом смены страховой организации 1 раз в год, до 1 ноября каждого года.Обычно не возникает проблем с оформлением документа на медицинские услуги, поэтому консультация у правоведов не требуется.
