В каких случаях обязательно надо менять медицинский полис?
Полис ОМС меняют в таких случаях:
- если истек срок действия старого полиса, причем надо менять медицинский полис сразу после истечения срока действия;
- при смене застрахованными лицами места жительства в пределах РФ, в том случае, если страховщик не имеет представительства в регионе. Нужно выбрать новую страховую организацию, заключить договор и получить полис;
- при обнаружении неточностей или наличия ошибочных данных в страховом полисе;
- при осуществлении права на замену организации, осуществляющей ОМС. Поменять страховую организацию можно 1 раз за отчетный год;
- в случае утери медицинского полиса, или если он находится в ненадлежащем состоянии.
В указанных случаях застрахованному лицу дается 1 месяц для обращения к страховщику и переоформления страхового полиса.
Порядок замены полиса ОМС
Полис ОМС можно заменить по причинам, указанным выше, или по собственному желанию. Для этого следует персонально обратиться в страховую компанию и предоставить письменное заявление об изменении полиса, а также документы, подтверждающие необходимость его замены, СНИЛС и паспорт (детям до 14 лет — паспорт матери или отца, свидетельство о рождении).
Обязательно укажите, страховой полис какого образца вы желаете получить.На время изготовления нового полиса страховщиком выдается временный страховой полис на срок до полутора месяцев. По истечении этого срока, обратитесь в страховую организацию для получения нового полиса.
Часто встречающиеся вопросы относительно замены полиса ОМС
В мае 2011 года в обиход был введен электронный полис общего медицинского страхования, и с тех пор перед началом каждого отчетного года у многих граждан возникает вопрос, нужно ли менять страховой полис старого образца. Постараемся осветить некоторые вопросы, связанные с заменой медицинского страхового полиса.
Меняют ли страховой полис после достижения ребенком совершеннолетия?
Страховые полисы не разделяются на детские и взрослые: они одинаковые по внешнему виду, сроку действия и содержащейся в них информации. По этой причине, совершеннолетие не является причиной для обязательной замены страхового полиса.
Нужно ли менять медицинский полис, если компания, выдавшая его, ушла с рынка?
Если страховая компания заканчивает свою деятельность, ее клиентам предоставляется 2-месячный срок для выбора новой страховой организации. Страховщик должен известить письменно своих клиентов о прекращении обслуживания. Если застрахованные лица не определились с выбором компании, территориальный фонд сам передаст ведение их страховых дел в другую компанию. То есть, застрахованное лицо в любом случае получает медицинское обслуживание в полном объеме.
Обязательно ли менять страховой полис в случае временного переезда в пределах РФ?
В этом случае полис можно не менять, так как его действие распространяется на всю территорию РФ. Но наличие электронного полиса ОМС облегчит идентификацию пациента и позволит медицинскому учреждению быстрее получить средства.
Меняют ли страховой полис, оформленный по месту работы, после увольнения?
Нет, в этом случае медицинский полис менять не нужно.
Нужна ли консультация юриста при замене медицинского полиса?
Обычно при замене страхового полиса не требуется помощь юриста. Но есть ряд случаев, которые требуют обращения к юристу:
- для получения консультации по вопросам: меняют ли страховой полис в данном конкретном случае, сбор каких документов для этого нужен;
- если страховая компания отказывает в выдаче полиса;
- если медицинское учреждение отказывает в обслуживании, несмотря на наличие полиса.
