Получение полиса лично и через представителей
Полисом ОМС подтверждается право граждан России, а также некоторых других групп лиц, на получение бесплатной медицинской помощи и лечения на всей территории страны. Объем лечения предусмотрен стандартной программой обязательного медицинского страхования.
Замена документа ОМС стала неизбежной после введения полиса единого образца. Обратиться за помощью по ОМС старого образца в медицинские учреждения можно было до 2014 года. С 1 января они утратили свою юридическую силу.
Незастрахованному лицу необходимо собрать документы для замены полиса, поскольку при устаревании ОМС процесс его смены не запускается автоматически. Обращаясь в страховую компанию или в отдел кадров по месту работы лично, нужно предоставить такие бумаги: паспорт (с отметкой о регистрации), заявление о замене ОМС, СНИЛС (если есть).
Однако часты случаи, когда по каким-либо обстоятельствам лицо не может лично обратиться за переоформлением страхового полиса. Поэтому законодатель предусмотрел возможность получения ОМС другими лицами. Так, представитель страхователя должен иметь с собой:
- паспорт;
- доверенность на оформление в качестве застрахованного лица.
Иные документы должен принести в страховую компанию законный представитель страхователя:
- паспорт;
- документ, подтверждающий полномочия представителя на законных основаниях;
- заявление, написанное лицом, на которое заключается договор ОМС;
- паспорт лица, на которого оформляется ОМС.
Обстоятельства, при которых возможна смена полиса ОМС
Причины замены полиса указаны в законодательстве. Иными словами, поменять полис ОМС по другим обстоятельствам невозможно. В перечень входят:
- изменение таких данных как: ФИО, места и даты рождения. Следует учесть, что замену полиса необходимо произвести в течение месяца после получения официального документа с данными изменениями. Кроме того, закон гласит, что смена полиса необходима в случае смены пола;
- документы для смены полиса нужно готовить при повреждении полиса;
- изношенность или ветхое состояние имеющегося документа страхования;
- потеря действующего полиса ОМС.
Вдобавок, переоформление документа обязательно при выявлении ошибок и неточностей в личных данных, что содержатся в имеющемся полисе ОМС.
ОМС и противоправные отказы при отсутствии полиса
Так как раз в год у граждан есть возможность поменять страховую организацию, документы для замены полиса предоставляются те же самые. Однако необходимо с помощью заявления отказаться от услуг прежней компании и требовать обслуживания у страховщика, работающего в системе ОМС.
Семьи, в которых недавно появились дети, должны позаботиться об оформлении полиса на свое чадо. Кроме документов, которые удостоверяют личность представителя ребенка, нужно иметь при себе свидетельство о рождении, выписку из домоуправления о регистрации малыша. При наличии – СНИЛС.
Если полис находится на стадии оформления, а при обращении в государственное медицинское учреждение по временному свидетельству требуют оплаты услуг, то такие требования незаконны. Впрочем, противоправным является требования оплаты медицинского сервиса за младенца до 3 месяцев от роду и у женщин в положении без ОМС.
Юристы по защите прав потребителей могут содействовать получению возмещения понесенных расходов и даже взыскания компенсации морального вреда.
